该分析报告不包括患者弃用药物的原因细节，但确实提供了一个更长远的视角来看待患者服用药物的真实体验，而不是此前的使用时间超过一年或更短的研究。

　　有证据表明，许多患者可能在开始使用减肥疗法后不久就停止使用，因而对这场关于患者、雇主和政府健康计划成本的辩论有所影响。

　　Wegovy及类似药物隶属于一类被称为GLP-1受体激动剂的药物，患者的每月花费可能超过1000美元，且需要长期使用才能产生较为明显的效果。

　　这类药物在美国的高昂价格近期引起了美国总统拜登及其他 政府官员的抨击，若有一半身患肥胖症的美国成年人使用这类药物，国家每年将损失4，110亿美元，这比2022年美国人在所有处方药上的花费还多50亿美元。

　　纽约长老会威尔康奈尔医学中心（New York Presbyterian-Weill Cornell Medical Center）的肥胖症专家、在线减肥项目Found的首席医疗官雷卡库马尔（Rekha Kumar）博士说，“GLP -1对所有人来说都不具备性价比。”“人们希望为员工提供肥胖症护理，但希望以一种不会破产的方式。”

　　Prime Therapeutics和药房福利管理公司Magellan Rx Management审查了3364名拥有GLP-1药物商业健康计划的人的药房和医疗索赔数据。他们都在2021年1月至12月期间接受了新处方，并被诊断为肥胖症或体重指数为30或更高。

　　PBM排除了使用2型糖尿病药物的患者，这些药物最初是针对2型糖尿病开发的。纳入分析的患者平均年龄为46.5岁，81%为女性。

　　去年，Prime公布的数据显示，32%的患者在服用GLP-1减肥药12个月后仍在服用。新数据显示，总的来说，在研究中包括的所有药物中，只有大约15%的人在两年后仍在服药。

　　服用Wegovy的患者中，24.1%坚持治疗超过两年，间隔时间不超过60天，低于服用一整年的比例36%。对与Wegovy具有相同活性成分司美格鲁肽的Ozempic来说， 22.2%的患者在两年内继续按处方服药，低于使用一年的比例47.1%。

　　在分析报告中，45%的患者正在服用Ozempic或Wegovy，其他人则服用Saxenda或Victoza。

　　该分析报告的合著者之一、Prime/MRx负责健康结果的助理副总裁格里森（Patrick Gleason）说，分析还发现，26%的患者在治疗期间更换了GLP-1药物，这可能反映了药物短缺或保险覆盖范围的变化。

　　诺和礼来都无法满足市场对新药前所未有的需求。

　　“没有人真正知道”

　　诺和诺德在一份声明中指出了该分析的几个局限性。它指出，Wegovy直到2021年6月才推出，即研究期间的中期，并且没有立即被保险覆盖。这家丹麦制药商说，Ozempic没有被批准用于减肥，这可能会影响患者的治疗覆盖面和治疗的持久性。

　　该公司表示，它“不相信这些数据足以得出关于患者对各种GLP-1药物的总体依从性和持久性的结论，包括我们的治疗。”

　　临床试验中的新型GLP -1通过抑制食欲和促进饱腹感，帮助人们减轻了15%以上的体重。他们正接受一系列其他健康福利测试，这些福利可能会提高保险覆盖范围。Wegovy在3月获得了美国的批准，可降低超重和肥胖成年人中风和心脏病发作的风险。

　　该分析报告未追踪长期使用礼来Mounjaro和Zepbound产品的情况，这两款产品是在研究开始后才推出。礼来拒绝就总体调查结果置评。

　　Prime/MRx没有询问病人为什么他们的处方停止了。格里森说，这可能是由恶心和呕吐等副作用、保险未涵盖的自付费用和供应短缺造成的。

　　医生说，一些患者在成功减肥后可能会决定停药。其他研究表明，大多数停用GLP-1药物的患者通常会恢复大部分体重。

　　“没有人真正知道你应该服用这些药物多久，”匹兹堡大学（University of Pittsburgh）研究药物依从性的医学教授瓦利德·盖拉德（Walid Gellad）博士说。

　　库马尔说，一些诊所和远程医疗服务没有对患者进行适当的筛查，也没有在服用药物的同时提供足够的营养和运动指导，导致效果不佳并使得患者放弃治疗。

　　Prime/MRx由19家美国蓝十字和蓝盾健康保险计划所有，管理着约3800万人的药品福利。

　　PBM的首席临床官大卫·拉森博士（Dr． David Lassen）称，两年来患者治疗持续时间的稳步下降令人担忧。

　　他说：“情况并没有趋于平稳，而是略微恶化了。”“这涉及到减肥的可持续性以达到长期效果。”

责任编辑：王许宁